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高山症發作恐致命 出發前先做這1件事
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【健康醫療網／記者曾正豪報導】登山健行活動日漸備受現代人重視，但在親近大自然時，因「高山症」造成的憾事也時有耳聞。醫師建議，高山旅遊者在出發前，應先前往門診，由醫師開立服用預防用藥，以減少高山症發生的機會。
高海拔疾病 2500公尺以上易發生
登山時因為身體無法適應高海拔特殊的環境，造成的不適稱為「高海拔疾病」，也就是高山症。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科蔡亮如主治醫師表示，一般攀爬至高度超過2500公尺以上，就會出現高山症的症狀，隨著攀升高度上升，發生高山症的比例增加，症狀通常在抵達高度後的12-24小時內發生，並且在1-2天後隨身體適應高度後而減緩。
3大高海拔疾病 不及時處理恐奪命
高海拔疾病分為急性高山症、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫。蔡亮如主治醫師指出，急性高山症因缺氧而有頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、虛弱等症狀，少數惡化至高海拔腦水腫者會嚴重頭痛、步態不穩、噁心嘔吐、判斷力異常、意識混亂、昏迷、甚至死亡。
高海拔肺水腫則因肺動脈壓上升與肺血管通透性增加，出現運動表現變差、乾咳、疲倦、心跳呼吸加速等症狀，隨病程進展會出現休息時仍呼吸困難、多痰咳嗽、咳血、極端虛弱、發紺（因缺氧皮膚出現紫藍色）；此外，高海拔腦水腫與高海拔肺水腫若無及時處理，死亡率很高。
預防高山症 先找醫師諮詢藥物
蔡亮如主治醫師說，目前都有相關藥物可以預防高山症的發生，建議先找醫師諮詢合適用藥。另外，除了服用預防藥物以外，也要維持充足睡眠、注意保暖、多喝水、不喝酒、不服用安眠藥，減少劇烈活動。
漸進式登山 出現症狀應降低海拔高度
蔡亮如主治醫師提醒，登山時須衡量身體狀況，並且採漸進式登山，勿短時間內上升太快。若有頭痛、噁心、嘔吐、喘、咳嗽等症狀出現，需優先當成高山症處理，千萬不要帶著症狀繼續登山，而除給予氧氣、休息、藥物治療以外，降低海拔高度才是減緩高山症最重要的方式。
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達文西手術虛報？ 基層醫界轟：規定不清不楚
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醫界傳達文西手術費申報弊案，健保署將加強申報管理，情節嚴重不排除罰款10倍或停止健保特約。但基層醫師卻有不一樣聲音，不具名基層醫師表示，「健保署前年起起同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時，醫院可以申請腹腔鏡手術給付，以減輕患者負擔，但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術不得比照辦理。」質疑「為什麼只有泌尿科可以二邊報而其他科不行」，難道其他科患者負擔就不必減輕？醫師並認為，相關規定健保署一開始就應該要跟醫院解釋清楚，否則醫院認為是同時執行腹腔鏡手術而可以申報。
基層醫師並批判，健保署一開始先放縱一個模糊地帶，後來再用醫界A錢的弊案標題扣在醫界頭上，「是要故意醜化醫界嗎」？
醫師公會全聯會醫療政策委員會召集人吳國治指出，以白內障手術為例，新的人工水晶體問世後，健保除了給付基本的人工水晶體之外，也讓民眾有多一點選擇，可採自付差額方式選用多焦點人工水晶體。而達文西手術是腹腔鏡手術的延伸，沒理由要求民眾全額自付，醫院的認知也認為這是腹腔鏡手術的一環，只是用了達文西機器手臂。
「健保給付應該要與時俱進」，吳國治強調，當新的技術、醫材開始採用後，健保就應該要檢討給付規定，「這是有利健保也有利民眾」，不是單方面認定醫院違規。
健保署副署長蔡淑鈴表示，健保法只規定特才可以差額收費，對於手術能否差額收費沒有法源，「目前沒有法源」，現在只有開放攝護腺根除，理論上就是不行申報腹腔鏡手術；但對長遠來講，「可能還是要走修法途徑才能解決問題」。
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